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医术医德并重 精准微创前行

发布时间:2021-01-25 15:02:52 来源: 北京航天总医院 作者:王琳

如果你看过电视剧《实习医生格雷》或者电影《恩赐妙手》,一定会对神经外科医生的形象有深刻的印象。神经外科的手术在医学界常被称为“刀尖上的舞者”,众所周知,大脑是人体最精密的“仪器”,结构复杂、分区精细,稍有损伤,轻则功能缺失,重则危及生命。

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im电竞北京航天总医院神经外科的成长之路艰难且漫长。成立初期,年手术量只有五十台左右,而且脑出血和外伤手术占多数。科室经过长期的临床实践、探索和积累,推陈出新,在庞克军主任的带领下,年手术量不断攀升,赢得了患者的口碑和业内的瞩目,吸引了全国脑病患者甚至国际人士前来救治。

im电竞科室近年来逐渐开展了颅脑损伤、脑血管疾病、颅脑肿瘤、功能神经外科、先天疾病和脊柱脊髓等方面疾病的治疗。在治疗颅脑损伤(包括急诊手术、颅骨修补和脑积水手术等)、脑出血(擅长脑出血微创治疗)的基础上,成功开展了脑干肿瘤切除术、3D打印下复杂动脉瘤夹闭术、CT/MRI立体定位下脑组织活检术、导航机器人引导下颅内肿瘤切除术、经鼻内镜下垂体瘤切除术、内镜小切口颅内血肿清除术、三叉神经痛微球囊压迫术等先进的神经外科手术。

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im电竞团队现有医生8人,护士15人。其中主任医师2人,副主任医师3人,硕士4人。目前开放床位37张,科室拥有手术显微镜2台、头架、自动牵开器、双极电凝、脑立体定位系统、神经导航系统、神经内镜、脑血管造影机、神经电刺激、脑循环障碍治疗仪、激光治疗仪等先进医疗设备,为神经外科的快速发展提供了有力支撑和保障。

精准微创 把每一台手术都做成精品

一台神经外科手术往往持续几个小时,尽管这个“战场”难度高、时间长、风险大,总医院神经外科庞克军主任带领医生团队用精湛的医术,努力把每一台手术都做成精品,创造了一个又一个生命奇迹。

团队曾经为一名74岁的患者开展了巨大桥小脑角脑膜瘤切除术,患者肿瘤巨大,跨越小脑幕上下,位置很深,压迫脑干和小脑,包绕滑车神经、面听神经和三叉神经,瘤体血供丰富,肿瘤与多个后组颅神经黏连在一起,侵犯乳突骨质,一旦损伤导致严重并发症。庞克军主任带领神经外科团队利用接触性激光刀切除岩斜脑膜瘤,历时12个小时,将瘤体全部切除,同时成功保留每一根神经,脑干没有任何损伤。

2020年5月,团队首次成功为一位39岁男性患者开展人工智能导航下脑瘤切除术。患者因头痛、失语及肢体活动障碍从京外前来就诊。肿瘤位于优势半球额颞顶叶,大小约为65mm×60mm×55mm,中线移位明显,侵及基底节区和功能区,危在旦夕。在人工智能导航引导下开颅,庞克军主任带领团队利用图像融合技术在手术显微镜下将肿瘤全部切除,术后患者言语与肢体活动恢复正常。人工智能的应用可使手术更精准,图像融合技术可直观分析肿瘤与血管和神经的关系,显微手术技术可使手术创伤更小。这三项关键技术同时开展,标志着总医院神经外科向现代智能化前进了一大步。

团队同期成功为一名67岁男性做了颅内多发肿瘤切除术,仅一次全麻下,连续从4个不同部位先后开颅,从前到后,从上到下,从大脑到小脑、从小脑到脑干及窦镰旁,利用显微镜神经外科技术,历时12小时切除4个肿瘤。一期4次开颅切除4个部位肿瘤较为少见,是对神外医生与手术室配合程度的考验,更是对神外医生定位技术和显微技术的考验。

2020年8月,神经外科为一位22岁男性完成脑干肿瘤和胸髓肿瘤同期切除手术,延髓部位肿瘤已导致严重脊髓空洞,随时有猝死的可能,手术难度极大。术中发现脑干肿瘤与延髓粘连密切,肿瘤位置深,术中分离肿瘤时,因心跳停搏和心动过缓20余次被迫暂停分离,手术历时12小时,最终神经外科团队以雕刻镂空技术,安全切除肿瘤,完整保留神经。

自2017年总医院成功开展第一例脑干肿瘤手术以来,虽然脑干肿瘤手术虽然风险高、时间长,但随着总医院显微神经外科技术逐渐成熟与神经内镜、定向导航等新技术的应用,神经外科手术的安全性得到了充分保障。近日,神经外科已成功完成总医院第30例脑干肿瘤切除术。

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im电竞在庞克军主任的带领下,神经外科医疗技术永攀高峰,将内镜下脑内血肿清除术作为常规手术在开展,经单鼻孔在显微镜下垂体瘤切除术,鼻内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术……他们努力把每一台手术都做成精品。

庞克军主任说:“病人和家属选择我们,是我们的荣幸,我们要在手术中追求极致和完美,给病人带来最好的结果,这也是我们神经外科愿意追求新技术的动力来源。”

精益求精 把责任感融入每一处医疗细节

完美的手术效果,来自科学意义上的严谨。庞主任要求科室的临床医师,要经常到病人床边了解病情,发现并解决病人的痛苦。为此,科室管理要求医生要在病房坐得住,把精力放在病人身上,关注病人身上发生的每一个变化。

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科室医生郑典刚总结庞克军主任的特点,一个字就是“严”。所谓“严”,就是严谨治学、严格管理。庞主任更是以身作则,把责任感融入每一处医疗细节。总医院神经外科每年完成手术虽然只有几百例,但要保证医疗质量,减少并发症,减少医疗纠纷,也是一件不容易的工程。神经外科团队把影响医疗效果的术后血肿和术后伤口感染等问题,作为专题来抓。为了及时发现医疗质量问题,庞主任每天早晨都坚持组织全科值班医生大查房,注重查找不足,一旦发现问题,及时处理解决,提高医生的临床观察处理能力。

狠抓基础工作是总医院神经外科的一贯作风。在医院核心制度的基础上,科室通过规范开、关颅手术操作,推行围手术期治疗常规措施,严格做好手术病人的围手术期管理,制定了严格的质量安全管理体系和精细化管理流程。与天坛医院和宣武医院神经外科建立长期联系,聘请专家协作指导。

im电竞取得连续5年未发生手术导致颅内及切口感染纪录,这与严格的团队管理密不可分。“为了医生,更为了患者,只有日积月累,不断严格要求,提高责任心,医术才能提高。”庞克军主任如是说。

温情医护 以医术胜 更以医德胜

科室拥有一支年轻化、知识化、专业化的医护队伍,为患者提供安全、专业、全程的人文医疗护理服务,赢得了广大患者和家属的肯定和好评。

“素昧平生的患者愿意把生命交给你,还有什么是比这更深的信任?“在庞克军主任的管理理念中, “温情医护”至关重要:主刀医生手术之前要亲自和患者沟通,手术后在病情许可时要亲自扶病人下床。

im电竞“要学会换位思考,如果你的亲朋好友生病了,你想得到什么样治疗?那就是你现在需要做的事。”庞主任在科室以身作则,并督促同仁认真践行。

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im电竞在患者的感谢信里,充满感情地赞扬道:“这里有认真负责、和蔼可亲的护士长田立立;有踏实工作、业务娴熟的护士小姐姐们,她们都非常可爱可敬,繁忙繁杂的工作并没有使她们倦怠,她们乐观,积极,向上,在护士长的带领下,把温暖、关爱和健康带给每一位患者。”

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在帮忙将一位老太太从平车转移到手术台上时,庞主任由于突然用力,不小心扭伤腰部,但是他戴上腰托,强忍着疼痛和不适,坚持做完接下来的两台手术,才肯休息。在为一名脑膜瘤患者手术时,需要做腰椎穿刺将部分脑脊液引流出来,但由于患者全麻后不能弓背配合,庞克军主任当机立断,双腿弯成弓步,上半身俯在手术台上,弯腰用手全力支撑、按压患者的腹部,持续了近一个小时,直到穿刺成功,庞主任的身体全程没有丝毫移动。紧张的手术,默契的配合,使这个最美“支撑点”成为了手术成败的关键点,撑起了一家人的希望,撑起了医患和谐之美。

一位来自菲律宾的患者,专程包机来总医院治疗,还有其他外籍患者也得到及时救治,总医院高超的医疗技术和优质的服务得到他们充分肯定。

“和谐医患”的追求与“性命相托”的责任感成为神经外科医护团队的精神支撑,在主任的耳濡目染下,神经外科团队最朴素的认知就是:“大脑无小病”,来到神经外科的每一位病人,都是忧心忡忡,在他们最脆弱的时候,医生的温情回应,正是病人最有效的“安慰剂“。用心诠释使命,用行谱写担当,这就是北京航天总医院神经外科团队践行的“仁韧”精神,团队将继续以高超的医疗技术和优质的护理为患者提供最满意的服务。